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不同年龄段股骨头坏死手术分析

来源:/news/180.html发布时间:2018-10-12

【摘要】意图 对不同年纪段的股骨头坏死患者进行手术医治,对其作用进行评论剖析。办法 选取本院2016年~2017年手术医治的股骨头坏死患者68例,按其年纪层分为五段:≤18岁、18~40岁、41~50岁间、5l~60岁及≥6l岁,调查不同年纪段患者采纳的不同手术办法的医治作用。成果 68例患者中91.18%(62/68)康复作用杰出,原股骨头坏死的髋关节活动范围经手术医治后已显着增大,痛苦减轻十分显着;8.82%(6/68)康复作用不杰出,其间有3例(2例介于5l~60岁,1例介于41~50岁)钻孔减压术后作用较不抱负,2例(l例≤18岁,1例41~50岁)于骨瓣转位术后及1例≥6l岁患者于半髋置换术后再次发作股骨头坏死状况。结论 因为股骨头坏死患者不同年纪段的骨骼发育状况不同,临床应根据其最佳适应征状况进行针对性给予不同办法的手术医治,以获得最佳预后。  

   股骨头坏死又可称之股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死[1],发病机制首要是因为多种病因一起导致机体股骨头血供体系被破坏,致使股骨头因长期缺血而发作坏死现象,其临床上以髋关节酸胀、痛苦为典型表现,具有髋关节(内收、外展等)活动妨碍、跛行及下蹲困难等临床症状,可严峻影响此病患者机体的日常活动质量[2]。本为对股骨头坏死患者68例进行不同办法的手术医治,以剖析对不同年纪段患者针对性选用不同的手术办法的详细作用成果,报导如下。  

1.1   选取本院2016年~2017年手术医治的股骨头坏死患者68例,按其年纪层分为五段:3例≤18岁、14例18~40岁、29例41~50岁、19例5l~60岁及3例≥6l岁。归入的病例已筛除无随访记载、非手术医治、存在凝血体系妨碍及兼并严峻感染性疾病的患者。其间男36例,女32例;年纪13~91岁,均匀(45.32±3.65)岁;单侧股骨头坏死48例、双侧股骨头坏死10例。  

1.2   因为不同年纪段股骨头坏死患者的病况会开展至不同阶段,会有不同程度的症状表现,因此,临床首要医治意图是从根本上让已坏死的股骨头再生复原[3],并经过结合辅佐技能解决髓腔内压减轻、死骨毒素吸收铲除、康复血脉疏通、进步股骨头免疫、重塑球形股骨头、康复骨细胞的吸收与生长功用、保持髋臼正常空隙及康复髋关节活动功用等问题。

本文患者的手术医治状况如下:

     3例≤18岁的未成年股骨头坏死患者,因其现在骨质还未彻底成型,仍有生长空间,使用骨瓣转位手术进行医治2例,给予全髋置换手术1例。 

   关于18-40岁14例和41-50岁的患者29例,首要使用全髋置换手术(16例)、骨瓣转位手术(20例)及钻孔减压手术(7例)进行医治。这些患者的骨生长相对已较老练,骨瓣转位与钻孔减压手术更适宜对前期年轻、青壮年的股骨头坏死患者施行。

    关于5l-60岁的患者19例,全髋置换手术(6例)、钻孔减压手术(6例)、骨瓣转位手术(7例)。骨瓣转位可为其带来带血管蒂大转子骨瓣以利于重建其股骨头坏死,对缺血区从头灌注,从而促进改进髋关节活动功用。

    关于≥6l岁患者3例,全髋置换手术(1例)、半髋置换手术(2例)。这个年纪段以上的老年患者,其骨质|疏松状况严峻,易兼并其他严峻并发症,术中打磨髋臼简单引发弥漫出血,多给予半髋置换手术;而关于软骨、髋臼软骨磨损殆尽的股骨头坏死患者,且能耐受手术,行全髋置换手术。  

    2   患者中91.18%(62/68)康复作用杰出,原股骨头坏死关节的活动范围已显着增大,痛苦减轻十分显着;8.82%(6/68)康复作用不杰出,其间钻孔减压术后作用较不抱负3例,骨瓣转位术后2例及半髋置换术后再次发作股骨头坏死状况1例。  

    3     临床引发股骨头坏死的原因有多种,对其有用的临床手术医治术式的挑选也纷歧,并且因为患者年纪段的不同,其坏死程度不同和为其进行手术的术者不同,因此,详细手术医治办法的择取大有不同,则术后作用成果也可各不相同。钻孔减压术首要是对坏死的股骨头有用施行髓内减压办法,以消除阻止股骨头内滋养动脉的坏死物,实现从头树立股骨头血液循环的意图[4]。总归,各种手术均是为了协助患者有用康复髋关节的活动功用,防止再次复发。

       综上所述,因为股骨头坏死患者不同年纪段的骨骼发育状况及坏死程度的不同,针对性给予不同的手术医治办法,以获得最佳预后。  

参考文献  

[1] 肖紫春,谭金海,陶圣祥,周 益.不同年纪段股骨头坏死267例手术医治剖析[J].《临床外科杂志》,2016,24(2):157-158.  

[2] 刘义发.两种不同办法医治前期股骨头坏死临床作用比照剖析[J].《我国处方药》,2015,(1):90.  

[3] 阎 亮,王上增,孙永强,翟 沛.不同类型股骨头坏死保头医治作用的比照研讨[J].《我国中医骨伤科杂志》,2016,(6):13-15.  

[4] 信维刚.不同计划医治前期股骨头坏死临床作用剖析[J].《世界最新医学信息文摘:接连型电子期刊》,2016,16(4):321-322.

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